尋常性白斑のイラスト — ゼンくん**（14♂）** *ストライプ模様が自慢の*

Case 03

痛みやかゆみのない、
白い斑点

尋常性白斑じんじょうせいはくはん

尋常性白斑は、決して珍しい疾患ではありません。

埼玉県坂戸市の町野皮ふ科では、
尋常性白斑の治療に非常に力を入れており、
光線治療をはじめとする専門的なアプローチで、
多くの患者さんの肌の悩みと向き合っています。

このページでは、尋常性白斑の原因や症状から、
当院で行っている光線治療まで、わかりやすくご紹介いたします。

こんなお悩みありませんか？

( About Vitiligo )

尋常性白斑
とは？

年代や性別を問わず、
誰にでも起こりうる疾患

尋常性白斑とは、皮膚の「メラニン色素」を作り出す色素細胞（メラノサイト）が減少、あるいは消失することで、皮膚の色が白く抜けてしまう後天性の皮膚疾患です。一般的には「白なまず」と呼ばれることもあります。

日本皮膚科学会の尋常性白斑診療ガイドラインによると、全人口の約0.5〜1%程度にみられると推定されており、年代や性別を問わず誰にでも起こり得る疾患です。痛みかゆみがないため受診されていない方も多く、実際にはこれより多くの方が悩んでいると考えられています。

当院でも、坂戸近郊に限らず、埼玉県全域から尋常性白斑でお悩みの方が受診されています。町野皮ふ科では、外用薬（塗り薬）だけでなく、光線治療を積極的に組み合わせ、白斑の改善を目指しています。

( Causes )

尋常性白斑の
原因

複数の要因が重なって発症する、
尋常性白斑

尋常性白斑のはっきりとした原因は、現在も完全には解明されていませんが、最も有力と考えられているのは「自己免疫」の関与です。本来は外部のウイルスや細菌から身体を守るはずの免疫の仕組みが、自分自身のメラノサイト（色素細胞）を誤って攻撃してしまい、メラニンが作られなくなって白斑が生じると考えられています。

そのほかにも、遺伝的な要因や、衣類などによる皮膚への継続的な摩擦・刺激（傷ついた部位に白斑ができることがあります）などが関わるとされています。ストレスや生活環境の変化も、発症や悪化のきっかけになることがあると言われています。

( Symptoms )

尋常性白斑の
症状

見た目が気になる白い斑点

主な症状は、皮膚に境界がはっきりとした白い斑点（白斑）が現れることです。

通常、痛みやかゆみを伴うことはほとんどありませんが、顔、首、手足など人目に触れやすい部分に現れることが多く、徐々に周囲へ広がっていくことがあります。自然に完全に元へ戻ることは多くなく、放っておくと白斑の範囲が広がっていく場合もあります。

また、メラニン色素が抜けた部分は紫外線から肌を守る力が弱く、日光に当たると赤くなりやすい（サンバーンを起こしやすい）状態です。そのため、日焼け止めや衣類による紫外線対策が大切になります。

見た目の変化は心理的な負担となり、対人関係や日常生活に影響することもあります。だからこそ、症状に気づいたら早めに医療機関を受診し、光線療法などの適切な治療を始めることが大切です。

( Treatment )

尋常性白斑の
治療

塗り薬から光線治療まで

現在の皮膚科には、いくつかの治療の選択肢があります。初期の治療としては、ステロイド外用薬（時にタクロリムス外用薬、デルゴシチニブ外用薬、活性型ビタミンD3外用薬など）が基本となります。多くの場合、塗り薬だけでは改善が難しく、紫外線を用いた光線治療が標準的な治療のひとつとなります。

( Features and strengths )

特徴と強み

複数の機器を使い分ける治療体制

当院では、尋常性白斑に対する光線療法に力を入れています。光線療法とは、紫外線のうち治療に有効な特定の波長だけを患部に照射することで、過剰な免疫反応を抑え、はたらきが低下したメラノサイト（色素細胞）を刺激する治療法です。

当院の特徴は、患者さんの症状の進み方、白斑の広さや部位に合わせて、複数の光線治療機器を使い分けられる体制が整っている点です。

光線治療を続けると、白斑の中に毛穴を中心とした小さな色素の再生（点状の色素沈着）が少しずつ見られるようになります。それが徐々に広がり、つながっていくことで、元の肌色に近づいていきます。照射後に軽い赤みやほてりが出ることがありますが、照射のたびに照射量を調整し、安全に配慮して治療を進めます。

光線治療の選択肢( Options )

広範囲に、全身のあちこちに多発

ナローバンドUVBが
向いているのは
こんな症状の方

「全身に白い部分が広がってしまって、温泉に行ったり、薄着になったりするのが辛い」という方には、ナローバンドUVBを用いた光線治療をご提案します。尋常性白斑が広範囲に及んでいる方、または体幹や手足など全身のあちこちに多発している方に効果が期待できます。

ナローバンドUVBは、311nmという特定の波長を広範囲に照射できる大型の機器です。一度に広い面積をスピーディーに治療できるため、患者さんの通院や治療にかかる時間的負担を大幅に軽減できます。埼玉の坂戸近郊からお越しの方でも、スムーズに全身の光線治療を受けていただけます。

ナローバンドUVBについて

顔や手先、足先など局所的な白斑に

エキシマライトが
向いているのは
こんな症状の方

「狭い範囲だけど、顔や手の目立つ部分だけでも何とかしたい」と悩む方に適しているのがエキシマライトによる光線治療です。エキシマライトは、308nmという短い波長の紫外線を高い出力でスポット照射する機器です。

局所的に白斑がある方、他の外用薬治療などで効果が出にくかった難治性の部位（手先や足先など）にお悩みの方に効果が期待できる治療です。

スポットで強力な光を当てるため、正常な皮膚への無駄な紫外線ダメージを抑えつつ、尋常性白斑の患部だけに効率よくアプローチできます。埼玉県坂戸市の当院でも、顔のワンポイントの白斑などにエキシマライトの光線療法を頻繁に使用し、早期に良好な経過を得ています。

エキシマライトについて

どうしても治りにくいピンポイントの場所

エキシマレーザーが
向いているのは
こんな症状の方

「長年治療しているが、どうしても治りにくい特定の場所がある」という難治性のケースには、ターゲット型のエキシマレーザー（紫外線レーザー）を用いた光線治療が有効です。エキシマライトやナローバンドUVBを試しても改善が見られなかった、ピンポイントの難治性白斑の方に効果的です。

レーザー光を利用するため、通常の光線治療機器よりもさらに深部まで強いエネルギーを到達させることができ、活動を休止している色素細胞を強力に刺激します。最新の光線療法技術を駆使し、町野皮ふ科ではあらゆる尋常性白斑の症状に対応できる体制を整えています。

エキシマレーザーについて

白斑と似た皮膚疾患との見分け方

皮膚が白く見える病気は、尋常性白斑のほかにもいくつかあります。見た目が似ていても原因や治療が異なるため、正しく見分けることが治療の第一歩です。当院では、ウッド灯（特殊な光）やダーモスコピー（拡大鏡）などを用いて、丁寧に診断します。

〈脱色素性母斑（だっしきそせいぼはん）〉: 生まれつき、または乳幼児期からみられる白い部分で、一部にとどまり、大きく広がっていくことは少ないとされます。

〈癜風（でんぷう）〉: マラセチアというカビ（真菌）による皮膚の感染で、胸や背中に淡い色むらや軽い皮むけが出ます。抗真菌薬で改善します。

〈白色粃糠疹（はくしょくひこうしん）〉

子どもの顔などにみられる、境界がぼんやりした白っぽい部分です。一般的に「はたけ」と呼ばれることもあります。

皮膚の表面が少し荒れて、角質の並びが乱れることで、その部分だけ白っぽく見えます。実際に皮膚の色が完全に抜けているわけではなく、日焼け止めを塗った部分のように、その場所だけ日焼けしにくくなるため、周囲の肌が日焼けすると白さが目立ちます。

多くの場合、日焼けが落ち着いて周囲の肌の色が戻ってくると、白っぽさも自然に目立ちにくくなっていきます。肌の荒れているサインですので、保湿などでケアします。

〈老人性白斑（ろうじんせいはくはん）〉: 加齢に伴って腕などに現れる小さな淡い点状の白斑で、通常は広がりません。メラノサイトが色素を作る力が弱っている状態です。服から出ている部分（特に手首からひじあたり）に多く、昔よく日焼けをしていた方に出やすいです。

急に広がる白斑では、まれに全身の病気が背景にあることもあり、詳しい検査が必要な場合があります。気になる白い部分があれば、自己判断せず一度ご相談ください。

毎日の工夫で、白斑とうまく付き合うご自宅でできる白斑予防のケア

尋常性白斑は、治療と合わせて日々のちょっとした工夫を続けることが大切です。
ご自宅でできる主なケアをご紹介します。

病院での治療以外に、ご家庭でできること

: 強くこすったり、きつい衣類で締めつけたりすると、その部分に白斑ができることがあります。やさしく扱いましょう。口周りや手の指に白斑がある方は、タバコが原因となることもあります。禁煙をおすすめします。カミソリも刺激が誘因となるので、注意してください。

: 肌色に合わせたカバー用の化粧品やセルフタンニングで、見た目の悩みをやわらげることができます。当院でも取り扱いがありますので、お声がけください。

: 直接治すわけではありませんが、十分な睡眠やストレスケアで体調を整えることも、肌と向き合ううえで大切です。

: やけどや色むらの原因になることがあります。光線療法は、医療機関で管理のもとに受けましょう。

: 白斑の治療はゆっくり進みます。焦らず、無理のないペースで続けることが、改善への近道です。

case03 - Vitiligo

塗り薬との併用でより効果が
期待できる、光線治療

2025年に報告された日本の大規模な調査では、白斑の治療としてナローバンドUVB（光線療法）を受ける方の割合が、2010年の約19%から2022年には約28%へと増えていることが示されました。光線治療は、日本の日常診療でも選ばれることが増えている治療です。

また、2025年に報告された複数の臨床試験をまとめた研究では、光線治療に塗り薬（抗酸化薬・ステロイド・カルシニューリン阻害薬など）を組み合わせると、光線治療だけのときよりも色素の再生が得られやすいことが示されました。

当院でも、お一人おひとりの状態に合わせて、外用薬と光線治療を組み合わせています。

: 白斑の治療は、特に時間のかかる治療になります。色がついてくるまでに数ヶ月、しっかりと効果を判定するには30回くらいの照射（週1〜2回として4ヶ月から半年以上）が必要とお考えください。お顔や首は比較的反応しやすい部位ですが、手の先や足の先、唇のまわりなどは反応が出にくいことがあります。白斑の中に毛穴のあたりから小さな点々と色が戻ってくる、それが効いてきているサインです。

: 個人差はありますが、効果が見え始めるまでに数ヶ月程度の継続が必要なことが多いです。週1，2回以上の通院を続けることで、効果が出やすくなると言われています。部位によっても反応の出方は異なります。

: 反応には個人差があり、部位によっても差があります。顔や首などは比較的反応しやすく、手足の先などは時間がかかる傾向があります。すべての方が完全に元の色に戻るとお約束することはできませんが、多くの方で改善が期待できる治療です。実際の見通しは、診察のうえでお伝えいたします。

: 色素が再生した後も、再び白斑が現れたり、新しい部位に出たりすることがあります。状態が落ち着いた後も、定期的に経過を確認していくことが大切です。気になる変化があれば、早めにご相談ください。

光線治療は健康保険が適用となります。

3割負担の場合の費用（お薬を出した場合の処方箋料などは別途）
・光線治療費：1,020円
・再診料：228円

光線治療機器による違いはありません。また、照射する範囲が広くても狭くても一律です。
2割・1割負担の方や、その日に算定する項目によって金額は多少前後します。くわしい金額は、受付でお気軽にお尋ねください。

: 治療を始めてしばらくは、週1、2回程度の通院が目安です。少なくとも月2回程度はあてないと、効果が出にくいことが多いです。症状が落ち着いてきたら、間隔をあけていくこともできます。お仕事やご都合に合わせて、無理なく続けられるペースを一緒に考えていきます。

: 疾患や症状によって幅があります。かゆみは早い段階で和らぐことが多く、アトピー性皮膚炎では3〜4回、湿疹や掌蹠膿疱症は数回から10回ほど、乾癬は10回前後で効果を感じ始める方が多いです。尋常性白斑や円形脱毛症は個人差が大きく、効果の判定までに30回程度を目安とすることもあります。週1〜2回の照射を続けながら、効果をみて回数や間隔を調整していきます。根気のいる治療になります。

: 間隔が空いてしまっても、治療を続けていただいて構いません。ただ、間隔が大きく空くと効果が出にくくなったり、久しぶりの照射でやや反応が出やすくなることがあります。間隔が空いた場合は、受付や診察でお伝えください。照射量を調整します。

光線治療の施術時間は、機器や照射範囲によって異なります。

病変部にピンポイントに当てるエキシマライト・エキシマレーザーは、1か所あたり数秒から10数秒ほどの照射を行います。着替えや準備の時間を含めても、10分程度で終わることが多いです。

全身に広く当てることができるナローバンドUVB（ダブリン7）は、症状の範囲によって照射が数分ほどかかる場合がありますが、体の表側と裏側の原則2回のみの照射となるため、着替えや準備の時間を含めてもエキシマライト・エキシマレーザーと同様に10分程度で終わることが多いです。

: 照射中はほとんど痛みを感じず、温かさを感じる程度です。照射後に軽い日焼けのような赤みやほてりが出ることがありますが、多くは一時的なものです。お一人おひとりの肌の反応を見ながら照射量を少しずつ調整していきますので、気になる症状があれば、その都度ご相談ください。

光線治療は、副作用が比較的少ない治療として広く行われています。多くは赤みや乾燥、かゆみといった軽いもので、重い副作用はまれです。飲み薬や注射のように全身（内臓や免疫）に作用しないため、体への負担が少ないのも特長です。

皮膚がんについては、現在の光線治療（ナローバンドUVB・エキシマ光）を長期間受けた方で皮膚がんが増えるという結果は、これまでの研究では示されていません。ただし紫外線を用いる治療であることに変わりはないため、当院では毎回の照射量を記録・管理し、治療の必要がない部分は保護したうえで、必要最小限の照射で治療を進めています。過度にご心配いただく必要はありませんが、気になることがあれば診察時にお尋ねください。